为了继承和发扬神经外科前辈专家开创的优良传统，鼓励青年医生积极学习交流，提高手术水平，年度第五届“精艺求菁-神经外科青年医师手术技能大赛”应运而生，经过了一系列区域赛的激烈角逐，总决赛于年11月15日在广州圆满落幕。神外资讯也将对各组获胜选手病例作品进行展示分享，以促进广大青年医师手术技术的交流与进步。
本期为大家分享荣获年度“精艺求菁-神经外科青年医师手术技能大赛”经蝶手术组亚军的优秀病例，由医院郭为医师带来的：一例扩大经鼻蝶入路神经内镜辅助颅咽管瘤切除术，赵曜教授、赵世光教授及康德智教授点评。欢迎观看、分享。
病例简介
鱼XX，女性，35岁。主诉：左眼视物模糊1月余。既往史：无特殊。查体：视力视野差，颅神经症状（-）。术前视力视野检查术前激素检查MBA≈90°，肿瘤起源于鞍上，突向三脑室中央型，垂体柄保留困难（TangB,etal.SciRep.Jul5;8(1):.）起源于蛛网膜袖套内与下丘脑粘连紧密（QiST,etal.ActaNeurochir():–）
手术策略
患者为年轻女性。术前激素正常，垂体柄功能存在。根据权威分型，垂体柄保留困难，可能与双侧下丘脑粘连紧密。至少保留一侧垂体柄-下丘脑的前提下追求全切肿瘤。
术后管理
术后当日-术后第3天血电解质/6h；尿量/h；血常规、生化/D；尿量、尿钠/D；前叶激素/D。术后第3天-术后第7天血电解质/8h-12h；血常规、生化/2D；尿量、尿钠/D；前叶激素/D。影像复查视力视野未受损内分泌功能正常术后病理结果：颅咽管瘤乳头型
总结
1.本病例为鞍上型（漏斗内型）颅咽管瘤，患者青年女性，术前内分泌正常，因此保留一侧下丘脑漏斗连接部，维持内分泌功能。2.鞍底硬膜缝合可显著降低脑脊液漏发生率。3.耐心细致的包膜外切除技术，是降低肿瘤复发的关键。
往期回顾
优秀病例回顾（一）田甜医师：PipelineFlex血流导向装置治疗后交通破裂动脉瘤
优秀病例回顾（二）孟浩医师：胚胎性大脑后动脉起始处动脉瘤栓塞治疗病例1例
优秀病例回顾（三）黄佳欣医师：多支架辅助弹簧圈栓塞血泡样动脉瘤
优秀病例回顾（四）程超医师：齿突游离小骨C1-2复位固定融合术
优秀病例回顾（五）王鹏医师：颈1-颈3水平脊髓腹侧肿瘤切除术
优秀病例回顾（六）张雷鸣医师：脊柱内镜后路半椎板减压治疗颈椎后纵韧带骨化症
优秀病例回顾（七）王刚医师：复合手术治疗左侧MCA远端栓塞后新发夹层动脉瘤
优秀病例回顾（八）赵宇昊医师：改良翼点入路小骨瓣夹闭大脑中动脉M1段动脉瘤
优秀病例回顾（九）王昊医师：幕下型后交通动脉瘤夹闭术
优秀病例回顾（十）曹磊医师：脑室镜下鞍上池囊肿部分切除+囊肿-脑室-脑池沟通术
优秀病例回顾（十一）张家墅医师：单骨孔双镜下右侧室间孔病变切除术
优秀病例回顾（十二）刘心睿医师：应用脑室镜治疗鞍上池、桥前池囊肿合并梗阻性脑积水一例
优秀病例回顾（十三）张治国医师：经鼻蝶脑干腹侧病变切除术
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