“同其他五个主要的直接影响作战行动之开始和演进的战役后勤进程（兵力聚集、部署、流动管理、优先顺序区分、预测）相对照，医疗勤务对作战行动的影响是间接和次要的。战场上的有效而及时的救治，伤病员从前线向后方区域内确定性医疗设施的快速后送，对部队士气有重要的心理影响，对指挥员有认知效应。"——《战役后勤学》
兵人
文
导读：联合国驻马里多层面综合稳定特派团（简称联马团）任务区位于西非马里共和国，其中东战区司令部设置在加奥市超级营地，由中国维和医院，各任务医院。为了更好地了解外军队属一线救治力量的人员设置与设施配备，为我军海外军事行动卫勤力量编配提供相应参考，我们研究了联马团东战区5个医院的配置情况，并对其各自特点进行了分析。
年1月，位于西非的马里共和国发生大规模反政府叛乱，连锁引发了军人干政、南北分裂和恐怖主义升级，应马里政府要求，联合国安理会于年4月25日通过第号决议[1]，决定成立联合国驻马里多层面综合稳定特派团（联马团），协助马里政府维护社会安全稳定。同年7月，联马团进驻马里任务区。联马团维和部队核定编制军警人员人，其中军事人员人、警察人；现有军警人员人，其中军事人员人、警察人、联合国文职人员人、当地文职人员人、联合国志愿者人，投入总兵力在联合国维和行动中排名第三。联马团总部设在首都巴马科，下辖东、西、北三个战区，战区司令部分别设在加奥市、通布图市和基达尔市。前任联合国秘书长潘基文曾三次公开强调“马里是联合国最危险的任务区”，更是维和人员伤亡最大的任务区。进入年，针对联马团、法军和各武装派别的大规模攻击、有计划伏击数量激增，恐怖袭击更加频繁，时间多集中在“月圆行动”和“周末攻势”。年5月至年3月，联马团已发生暴力突发事件起，其中恐怖袭击77起，造成余人死亡，超过人受伤，其中仅5.31和1.18两次汽车炸弹袭击就累计造成78人死亡，余人受伤。危险的形势和危险的任务突出了卫勤保障的重要性，也对战现场救治提出了更高的要求。
一、医院的能力要求
联马团遵循联合国的四级医疗救治体系，医院为分队所属医疗单位，医院在各战区均设置1所，医院设在塞内加尔首都达喀尔，医院设在埃及首都开罗。根据《谅解备忘录》[2]和《联合国装备核查手册》[3]，对医院的基本能力设置为：配备2名医生，6名卫生士官或护士，3名医疗保障人员；提供基础医疗保障，能够进行复苏和紧急救命处置。一般能力包括：常见病诊治，治疗和处置可归队伤病员；在战现场实施伤员集中和初步分类；稳定伤员伤情，后送伤病员至下一级医疗机构；提供有限的住院服务；进行疾病预防宣教和医学风险评估。要求每天能够诊疗20名行走伤病员，留治2天内可治愈归队的伤病员，储备至少能使用60天的耗材。具体能力要求包括：①战现场伤病员集中和后送；②常见伤病的日常诊治处置；③工伤防范和心理压力控制；④传染性疾病的宣教和防控；⑤紧急救助就近联合国人员；⑥战术战伤的现场紧急处置。同时，各出兵国可在《谅解备忘录》框架下，根据实际任务需求增配人员。
二、联马团东战区5国医院人员设置与设施配备
为了更好地了解各个国家和各种不同任务的维和分队一线救治能力，我们对5个国家的医院编配情况进行调查汇总，相关内容见附表1-3。
附表1联马团东战区5国医院人员配置
所属分队
保障人数
医生数量
卫生士官/护士数量
医疗保障人员
床位数
救护车数量
孟加拉警卫营
6
10
3
7
装甲：3
普通：1
塞内加尔战斗营
5
10
5
5
装甲：4
尼日尔战斗营
2
17
3
11
装甲：2
普通：2
柬埔寨排爆连
2
10
4
5
装甲：2
普通：2
德国直升机中队
4
10
9
0
装甲：4
附表2联马团东战区5国医院配置人员具体分工
人员分工
孟加拉警卫营
塞内加尔战斗营
尼日尔战斗营
柬埔寨排爆连
德国直升机中队
医务行政
2
1
2
全科医师
1
2
2
2
3
内科医师
1
外科医师
1
牙科医师
1
2
医电维修
1
3
卫生士官
10
12
8
10
护士
4
5
2
助理护士
6
检验技师
2
1
1
药剂师
1
1
2
1
驾驶员
2
2
2
其它人员
4
总人数
19
20
22
8
23
战斗/保障人数比
49:1
33:1
39:1
10:1
5:1
附表3联马团东战区5国医院设施配备
医院设施
孟加拉警卫营
塞内加尔战斗营
尼日尔战斗营
柬埔寨排爆连
德国直升机中队
诊查室
●
●
●
●
●
病房
●
●
●
●
●
外科处置室
●
●
●
●
●
小型检验室
●
●
●
牙科诊室
●
●
复苏室
●
●
●
●
药房
●
●
●
●
●
三、各国一线救治力量配备情况分析
3.1孟加拉警卫营
孟加拉警卫营包含警卫部队人和配属信号连88人，主要承担超营和机场的警戒防卫工作，固定岗哨多但岗位和人员较分散。所属医院设施齐全、技术力量相对充足，固定展开床位7张，但最大可收容至15名住院伤病员。孟加拉是目前联合国的最大的出兵国，在全世界派遣的维和兵力超过人，主要是作战分队和警卫分队，具有丰富的一线作战、警卫经验，包括投入更多的一线救治力量（附图1），是目前联马团医院中，医生数量最多、专科分类最细的队属医疗单位，包括疟疾在内的任务区常见病均可在分队留治，无需转诊医院（附图2）。
附图1孟加拉医院救治力量
附图2孟加拉装甲救护车
3.2塞内加尔战斗营
塞内加尔战斗营包含作战部队人和配属作战工兵人，主要承担快反作战、巡逻、护卫任务。在东战区各任务分队中相对风险较高，护卫车队多次遭遇IED袭击，实际战伤伤员也较多。因此更加注重车辆的IED防护的一线救治力量的投入。所属4辆救护车均为高底盘装甲救护车（附图3），对于缓冲IED爆炸冲击、减少车内人员伤亡具有重要防范作用。配属的5名军医中，有3名来自国内医院，具有较丰富的战伤救治和临床诊疗经验，是提供一线卫勤保障的重要力量（附图4）。
附图3塞内加尔装甲救护车
附图4塞内加尔一线救治力量
3.3尼日尔战斗营
尼日尔战斗营包含作战部队人，部署在东战区昂松阁和梅娜卡地区，同样承担快反作战、巡逻、护卫任务。尼日尔北邻马里，部分地区与东战区直线距离仅公里，是东战区恐怖分子和部分反动武装溃退和袭扰的主要方向。但由于综合国力和医疗条件限制，无法投入大量医生到一线救治力量中，因此医院主要以卫生士官为主，总数17人已接近医院的护士、卫生士官总和。在日常救治、任务保障中，主要以卫生士官为主，军医仅在特殊情况下前出。
附图5尼日尔一线救治力量
附图6尼日尔装甲救护车
3.4柬埔寨排爆连
柬埔寨排爆连主要承担地雷、未引爆炸弹、可疑IED的侦测、排除任务。相对于其他任务分队，排爆连所面对的风险更为直接，因此在一线救治力量的投入中也更为充分。其战斗人员和卫勤人员的比例为10:1，远高于其他发展中国家的比例（附图7）。由于医生相对缺乏，柬埔寨医院与中国医院建立并始终保持着良好的合作关系，在卫生训练、救治演练和伤员救治工作中，都能做到相互支援、互相配合。同样为了防范可能遭遇的IED袭击，柬埔寨装甲救护车也采用了高底盘的重装设计，可以有效抵御IED爆炸产生的冲击，保护车内人员避免遭受更重的损伤（附图8）。
附图7柬埔寨一线救治力量
附图8柬埔寨装甲救护车
3.5德国直升机中队
年2月4日起，德国直升机中队使用NH90和虎式直升机分别替代原荷兰直升机中队的支奴干和阿帕奇直升机开始在东战区执行任务，主要负责战术巡逻、武装侦察、伤员空运后送等任务。从任务区建立至今，仅有一架直升机因训练事故坠毁，所有空中力量从未遭受过恐怖分子或反对派武装的打击，考虑与其不具备对空火力有关。但是，相对于所有发展中国家的医院，德军在一线救治力量中投入比例最大、实力最强。其战斗人员和卫勤人员的比例为5:1，远高于其他发展中国家的任务分队。同时，欧洲国家更为注重安全，其投入的4辆救护车全部为轮式装甲救护车（附图9）。相对特殊的是，德军医院并未设置牙科，而是所有的维和人员出国前，牙齿都进行了预处理，可以保证6-12个月避免牙齿问题。
附图9德军装甲救护车
四、结论
各国维和分队均将安全作为首要任务，根据自身特点投入了远超过《谅解备忘录》和《联合国装备核查手册》的一线救治力量，特别是在车辆装备方面，较多地考虑了维和和反恐战场经常遇到IED袭击，多采用高底盘、重型装甲救护车辆[4]，以保证医护人员、伤病员的安全。我军在海外任务分队中配置一线救治力量时，也应考虑适当增加医生和卫生士官比例，特别是经过专门训练的急救士官，可以在战场协助军医更好地完成紧急救治任务。针对目前全球反恐和维稳任务常见的IED袭击问题，适当改装配置到任务区的特种车辆，可以更好地保障海外分队人员安全。
参考文献：
[1]Http://intranet.dpko.un.org/dpko/pages/SecurityCouncilresolution.25Apr.
[2]MemorandumofunderstandingbetweentheUnitedNationsandthegovernmentofthePeople’sRepublicofChinacontributingresourcestotheUnitedNationsMultidimensionalIntegratedStabilizationMissioninMali.FBFD/MCMS/MINUSMA/16-03.1Feb
[3]ManualonPoliciesandProceduresConcerningtheReimbursementandControlofContingent-OwnedEquipmentofTroop/PoliceContributorsParticipatinginPeacekeepingMissions(COEManual).A/C.5/69/18.20Jan
[4]ArulRamasamy,AdamM.Hill,SpyridonD.Masouros,etal.Evaluatingtheeffectofvehiclemodificationinreducinginjuriesfromlandmineblast.Ananalysisofincidentsanditsapplicationforhumanitarianpurposes.AccidentAnalysisandPrevention.;43:-
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